Нозологическая форма — отдельная самостоятельная форма заболевания, отвечающая следующим диагностическим критериям: 1. установленная этиология (причина и условие развития расстройства) — 2. соответствующим образом изученная этиология, т.е. механизм развития, позволяющий реализовать механизм развития «патогенного» лечения 3. нозологическая форма является единицей номенклатуры и классификации заболевания . Большинство известных сегодня психических расстройств не соответствуют критериям выделенной болезни, отсюда общая тенденция к созданию синдромов.
Энциклопедический словарь по психологии и образованию. 2013.
Смотреть что такое «нозологическая форма» в других словарях.
Нозология …
Нозология (др.-греч. Disease — болезнь и Reason — слово, учение) — учение о болезнях, включающее биологические и медицинские основы болезней, а также вопросы этиологии, патогенеза, номенклатуры и классификации.
История.
В 1761 году Джованни Моргани, основатель патологической анатомии, создал научную таксономию болезней, различая лихорадки, хирургические (наружные) болезни и болезни отдельных органов. Успехи патологической анатомии под руководством Рудольфа Вирхова и бактериологии под руководством Луи Пастера привели к развитию морфологического и этиологического направлений диагностики, что позволило проводить органо-локальную классификацию болезней [1].
К концу XIX века синтез этиологических, клинических и морфологических данных определил основные таксономические формы. Работы Клода Бернара, Ивана Павлова, Алексея Сперанского и Ганса Селье характеризовали неспецифические реакции организма, сходные с различными заболеваниями, как важный элемент патологического процесса. В современной медицине патологические формы определяются прежде всего основными причинами, объективно порождающими заболевание. Возможны отклонения от этого положения. Одно и то же заболевание может быть вызвано различными причинами (генетические факторы, травматическое повреждение, инфекционное поражение поджелудочной железы), а один и тот же возбудитель, например стрептококки, может вызывать саркоид, абсцесс и септицемию [1].
Область изучения болезни.
Традиционно нозология понимается как часть патологии. Она включает в себя общие сведения о болезнях, изучение этиологии, патогенеза и клинических особенностей отдельных заболеваний, в том числе народные соматические исследования, классификацию и номенклатуру болезней. Однако такое понимание нозологии не имеет четких границ в понимании «патологии». В современной медицинской литературе обычно используется понятие «анестезиологический подход», то есть стремление клинициста и представителей теоретической медицины разграничить болезни, характеризующиеся конкретной причиной, определенной этиологией, типичными внешними симптомами и специфическими структурными нарушениями. Органы и ткани. Например, коклюш характеризуется специфическими причинными факторами, особыми механизмами развития неблагополучных процессов и клиническими симптомами (по внешним признакам и лабораторным данным). Нозология формируется в результате длительного исторического процесса постепенного выделения конкретных заболеваний, вызванных различными причинами, имеющих разные механизмы развития, органную патологию и клиническую картину. Более глубокое познание их сущности было обеспечено успехами микробиологии, патофизиологии и биохимии [1] [2] — микробиологии, патофизиологии и биологических дисциплин.
Объекты и форматы нозологии
Согласно нозологии, существуют единицы или формы болезней, то есть типичные сочетания симптомов и лежащих в их основе функциональных и морфологических изменений, а также конкретные болезни определенной этиологии и патогенности. Каждая болезнь поражает весь организм, но, как правило, возможна основная связь — преимущественное поражение той или иной органической системы. Сложность и многообразие связей между органами, множество причин, путей и механизмов поражения тканей являются объективными предпосылками для распределения болезней, которых насчитывается более 20 000. Нозологическая форма включает важнейшие клинико-анатомические характеристики болезни, лежащие в ее основе причинно-следственные связи, причинные, патогенетические, функциональные и морфологические факторы [1] [2].
Помимо форм заболеваний, существуют синдромы — типичная группа симптомов, выявляющих взаимосвязь органов, изменения функции которых при данной патологии отражают нарушение гомеостаза и часто направлены на его восстановление. Понятие «синдром» отражает тот или иной аспект этиологии морской формы, не рассматривая ее этиологию. Некоторые синдромы включаются в синтез теологических форм, другие являются самостоятельными категориями. Во многих случаях синдромы различных заболеваний сходны или даже идентичны, что, по мнению Ипполита Давыдовского, объясняется дифференциальным и объединяющим законом этиологии. Дифференциальный закон этиологии основан на том, что действие одного и того же причинного фактора в разных условиях проявляется по-разному, приводя к развитию различных синдромов, а в некоторых случаях и болезней. Объединяющий закон этиологии заключается в том, что разные причинные факторы могут активировать один и тот же синдромообразующий механизм. Например, синдромы стенокардии могут быть обусловлены различными коронарными и некоронарными агентами [1] [2].
Понятие о теологических формах и синдромах не является стабильным, так как отражает уровень развития медицинской науки, в частности знаний об этиологии и патогенезе течения. По мере накопления этих знаний их синдромы или комплексы объединяются в формы ностальгии, объединяются синдромы, содержащиеся в других бедных формах. Отсутствие данных об этиологии и патогенезе конкретных заболеваний затрудняет определение формы болезни. В этих случаях основываются на клинико-анатомической характеристике процесса. Факторы, изменяющие клинико-анатомические характеристики заболеваемости, течения и исхода, могут возникать в процессе развития болезни. В результате возникают комплексные воздействия, которые могут вызывать патологии болезни или изменять начало и причину возникновения новых нарушений на исходном фоне заболевания [1] [2].
При вторичном заболевании второе заболевание возникает после первого. Например, язва желудка может возникнуть при циррозе печени в результате усиления ее разрушения и одновременного увеличения выработки кортикостероидов надпочечниками из слизистой оболочки желудка, что снижает толерантность к желудочному соку. Примером второго генетически обусловленного заболевания является возникновение пигментного рака кожи. Второе заболевание также может быть связано с предрасположенностью, например, с врожденными пороками развития. Сахарный диабет, дефекты иммунной системы, заболевания кроветворной системы могут лежать в основе инфекций. Второе заболевание также может возникнуть в результате нежелательных эффектов лечебно-диагностических мероприятий и стать причиной появления новых изменений, таких как желудочно-декубитный синдром, неоплазматическая анемия при лучевой терапии опухолей и спайки после интервенционных вмешательств на молочной железе. В отличие от вторых заболеваний при естественном развитии, эти «терапевтические болезни» патогенетически не связаны с существующими заболеваниями и являются новыми формами заболеваемости [2].
Памятка.
Библиография.
Эта статья является «полной». Это не говорит о качестве статьи, но она уже достаточно полно освещает основные вопросы. Если вы хотите улучшить статью — пожалуйста, смело редактируйте ее!
Нозологические формы в медицине: что это такое и как их определяют?
Согласно концепции информации, главным в патологии является приоритет связей между элементами программной системы над повреждением самих элементов. Анализ многочисленных экспериментальных и клинических наблюдений дает основание полагать, что заболевания организма являются результатом рассогласования между реальной ситуацией и заложенной в ней адаптивной программой. В целом проблема адаптации к повреждениям на клеточном уровне сводится к необходимости своевременной активации адаптивных программ, которые реагируют на конкретные условия и специфические входные сигналы и правильно определяют их использование. В результате недостаточного, избыточного или мимикрирующего воздействия биоломиметиков может возникнуть серьезная дисрегуляция, приводящая к специфическим патологическим последствиям. Патологические процессы на клеточном и субклеточном уровнях часто затрагивают различные системы передачи информации, ответы которых запускаются взаимодействием между внеклеточными связками и рецепторами. Среди этих интерактивных виновников важную роль играют аденилиновый цикл, ионные каналы и фосфолипазы. Многие факторы увеличивают поступление кальция в клетку, чрезмерно активируя рецепторы, что приводит к повреждению и запуску программ некроза или апоптоза.
Патогенные изменения в передаче информации в регуляторную систему можно рассматривать как общий критерий нарушения функционирования при патологических процессах и заболеваниях. Устойчивая потеря нормального значения и усиленная передача информации от внутриклеточных медиаторов приводит к патологии. Другими словами, это вызывает клеточное торможение и неконтролируемое усиление клеточных функций. Работа определенного количества клеток подрывает операционную систему и приводит к: 1) потере пластичности операционной системы, то есть способности адаптироваться, компенсировать и изменять характеристики конечных полезных и адаптивных эффектов разрешения — 2) патологии, осуществляемой через секрецию цитокинов, которые превращают клетку в источник эффектов интенсивного и постоянного самопродажного эффекта научного интенсивного и постоянного самопродажного эффекта. Позитивный характер ответа биологической системы на последствия взаимодействия причинных факторов с организмом через регуляцию и модификацию воздействующих факторов, основанный на свободной энергии и повышенном использовании пластических субстратов, определяет потенциал быстрой конверсионной защиты. Болезнетворные реакции и системные патологические реакции. Защитные реакции направлены на предотвращение энтропии. Все механизмы, способствующие поддержанию и восстановлению структуры и функции, нормализуют энергетический баланс клеток. Это создает основу для нормального функционирования отдельных систем организма.
При формировании аномальных регуляторных систем, зависящих от последствий взаимодействия организма с причинными факторами, дисфункция может утверждаться даже после устранения организмом причины заболевания. При соответствующей интенсивности взаимодействия причинных факторов и организма в реактивности происходит структурно-функциональная стабилизация патологической системы, при которой формулируется регуляция и структурно-функциональная организация всех уровней противодействия. Эта система и ее функции направлены на достижение целей генетического ответа. Она устраняет последствия взаимодействия с причинными факторами организации. В этом случае противоречие следует рассматривать как новое по характеру регуляции и массе защитно-адаптивной интеграции пораженной центральной проницаемости, специфика которой определяется особенностями заболевания и патологического процесса.
Формирование как щедрой системы антител является важным компонентом патологии и терапевтических целей. К моменту повреждения активируется комплекс генетических реакций. Гомеостаз достигается гармоничным воздействием окружающей среды, социально-экономических условий и поведения, связанного со здоровьем, то есть планированием и использованием ряда форм поведения, направленных на поддержание гомеостаза. Научные разработки и опыт ученых, особенно эффективные минерально-витаминные комплексы и природные адаптации к лучшим причинам сырья во всем мире способствуют формированию организационной устойчивости ко многим заболеваниям и здоровому образу жизни в современной культуре. Благодаря активации сложных механизмов биологически активные природные вещества возвращают физическую силу, благотворно влияют на воспалительные процессы, стабилизируют иммунную систему, повышают умственную активность и снимают психологические и физические симптомы при перегрузках. Поэтому достижение и поддержание хорошего здоровья невозможно без стимуляции механизмов саногенеза.
Научное определение понятий «болезнь» и «здоровье», уточнение границ между ними, существенных и достоверных критериев этих границ — одна из самых насущных обязанностей современной медицины. Биологический материал этих понятий во всем живом мире един, но специфичен с точки зрения вида, возраста и пола. Здоровье и болезнь человека социальны. Современная медицина насчитывает десятки определений здоровья и болезни. Предположительно, все они касаются аспектов их качества. Учение о здоровье и болезни признает существование третьего состояния здорового организма, которое правильнее было бы назвать пограничным состоянием между здоровьем и болезнью, нормой и патологией.
Достижением современной медицины следует признать установление основного момента болезни и сопутствующих условий. Это патологические реакции. Патологические реакции — это, как правило, кратковременные аномальные изменения какого-либо раздражителя, часто без длительного нарушения работоспособности человека. Это качественная особенность патологических реакций, которая может наблюдаться на всех уровнях — молекулярном, клеточном, тканевом, организменном, организационном. При этом в основе каждой патологии лежит изменение в базовой единице организма — клетке. Количественные определения патологических реакций обычно сводятся к констатации неадекватности реакции по отношению к силе раздражителя. И. П. Павлову удалось дать фактическое определение патологической реакции. В своих лекциях «Экспериментальная патология высшей нервной деятельности» (1934), рассматривая этиологию «кожного нерва», он показал существование фазового перехода от нормы к патологии в виде равновесия, парадоксальности и гиперпареза.
Таким образом, анализ библиографических данных по изучению отчужденного состояния между нормой и патологией (здоровьем и болезнью) позволяет нам определить патологическую реакцию как основной критерий этой фазы состояния. На наш взгляд, предельная ситуация является основной проблемой современной медицины в экстремальных условиях.